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国企医院改制斟酌试点 指导意见今年有望出台

  21世纪经济报道独家获悉,6月4日,受委托研究2014年医改四项重点工作的几大课题组共同在京举行了结题汇报会,其中包括公立医院和国有企事业单位医院改制。按照高层部署,国家卫计委正会同国资委等选择试点单位,今年会拿出一个原则性的指导意见。

  自2013年10月以来,国家发改委、国家卫计委,以及一些大型企业集团的体改处等,纷纷展开调研,有选择地向地方征询典型案例。

  据21世纪经济报道记者多方了解,经历改制的杭州市老年病医院、金华广福医院、华润武钢总医院、茂名石化医院、中石化四川维尼纶厂职工医院等,都在被推荐或调研之列。

  不过,对于企业医院改制的方向,目前尚无定论。课题组专家建议主要采用股份制改造的办法,地方主管部门有的建议分类指导,有的主张交给市场选择。中国企业医院协会的调研发现,有些企业医院判断宏观上有“国退民进”之势,希望重归体制。

  中国社科院经济所公共政策研究中心副主任杜创博士认为,新一轮改制应增强主管部门之间的沟通,完善国有资产评估、医院土地使用权、人员安置、医院营利性/非营利性等方面的配套政策,使之细化、具有可操作性。

  二次改制需求

  企业医院初次大规模改制前的2002年,全国有企业办医院5432家,约占全部医院总数(17844家)的1/3。一些实力雄厚的企业集团甚至拥有三级医疗网。2008年新医改启动前夕,国有企业所办医院已经数量减半。

  杜创认为,初次改制实施中有一些问题。一、相当数量的企业医院移交给地方政府,纳入事业编制,或由地方政府托管、给补贴。这些医院普遍存在“事业单位、企业化运行”的问题。其次,部分企业医院采取“职工持股为主”的股份制改造,股权分散造成日常管理的困难。

  茂名石化医院院长王家苏向21世纪经济报道记者介绍,该院前身为中石化集团茂名石化公司下属二级单位,2003年6月初次改制,采用职工持股的方式,580多位员工都有股份,决策效率低下。另外,这种改制筹资方式也造成后续资金不足,影响了医院的发展。

  更严峻的是,劳保制度逐渐废除后,城镇职工医保制度普遍建立并属地化运行管理,而企业与地方是两套分割的系统,很多二级及以下的企业医院在纳入基本医保定点时受到歧视,个别地方甚至明令禁止参保者在企业医院就医,否则不予报销。由此导致企业医院失去服务半径,竞争力降低,甚至无法生存。

  “管理极其粗放,没有成本概念。”某省级医改办人士如是描述企业医院体制僵化的现状。

  多样化实践

  2008年秋,中石化改制医院协会与山西某企业,共同成立北京天健华夏医疗投资管理有限公司(下称“北京天健”),主导茂名石化医院的二次改制。

  在改制商谈中,茂名石化医院对投资者提出三个原则性要求:足够的资金、较高的技术和一定的管理经验。2009年7月,医院代表与北京天健签订了投资权益转让合同。

  “当时把职工股权100%转让,社会资本有充分的话语权。”王家苏认为这是改制成功的主要原因之一。

  5年以来,茂名石化医院的诊疗环境和职工待遇得到很大改善,正在创建三甲,成为中石化集团企业医院改制的范例。

  华润武钢总医院的案例,或许从反面说明了投后管理的关键作用。2013年4月,华润医疗集团入主武钢总医院,但新成立的医院管理公司第一届董事长仍来自武钢,这被医疗投资界人士认为“不符合惯例”。此外,华润武钢总医院(东区)的领导班子保持不变,管理上也没有任何变化。

  “1000多张病床、2000多名职工的三甲医院,改制后没有推进激励机制改革,未能激发体制的活力。”华润武钢总院的一位在职医生私下表示。

  杭州玻璃厂企业医院的改制,走的是挂靠公立三甲的路子。作为杭州市第一医院集团的紧密成员,该院改制后同时挂上了“杭州市第一人民医院城北院区”和“杭州市老年病医院”两块牌子,发展社会急需的老年特色专科,且收费比一般公立三甲低1/3,发展势头非常好,已在创建三级医院。

  • 作者:佚名
  • 编辑:杰瑞

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